Боли в плече

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно «боль из-за шеи» (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

Мифы и реальность об антидепрессантах

Вокруг антидепрессантов ходит огромное количество мифов, из-за которых те, кому эти препараты действительно нужны не могут решиться начать лечение. Все эти мифы вы скорее всего слышали от людей, которые либо никогда вообще не принимали антидепрессанты, либо от тех кто, возможно не по своей вине, принимал их неправильно (неправильно подобран препарат, не те дозировки).

Мы попробуем развеять самые распространенные мифы об антидепрессантах: ⠀

Миф №1. Антидепрессанты вызывают зависимость.

«Если один раз попробовать, то всю жизнь пить их придется». Такое высказывание слышал, пожалуй каждый врач, который назначает антидепрессанты.
Одним из ключевых составляющих зависимости (наркомании) является неспособность контролировать свое поведение. Антидепрессанты не оказывают такого влияния на мозг. Они не встраиваются в биохимические процессы организма, а лишь корректируют обмен нейромедиаторов в мозге. Врач, назначающий препарат, должен объяснить пациенту, что антидепрессант не решит всех проблем дома, на работе, в обществе, а лишь поможет снизить уровень тревожности (которая провоцирует множество заболеваний), повысить стрессоустойчивость, но решение проблем остается за вами.

Миф №2. Если вам назначили антидепрессанты, значит у вас какое-то нарушение психики.

Антидепрессанты назначают не только психиатры или психотерапевты для лечения депрессии или навязчивых состояний, но и неврологи для лечения хронической боли.

Миф №3.  Антидепрессанты- это вредная химия, которая за 6 месяцев разрушит печень и испортит желудок, лучше лечиться «народными» средствами природного или животного происхождения.

В то же время одни из самых смертельных ядов на планете это — яд рыбы фугу и рицина (лекарственное растение) — как раз природного происхождения. Многие яды растительного и животного происхождения используются для изготовления лекарственных средств. Правильная доза отличает яд от лекарства.⠀Соответственно правильно ставить вопрос не в том насколько сложный химический состав у препарата, а насколько он токсичен и в какой дозировке его стоит применять. Так вот, токсичность антидепрессантов очень низкая или отсутствует вовсе.
У многих из них не существует летальной дозы. Можно отравиться анальгином, аспирином и большинством препаратов, которые лежат у вас в аптечке, но не антидепрессантами.

Миф №4. Антидепрессанты приводят к суициду.

Миф основан на случаях, когда люди, принимавшие антидепрессанты, покончили с собой. Но этот факт свидетельствует лишь о том, что у них была депрессия. И они свели счеты с жизнью под влиянием болезни, эмоциональных и окружающих факторов, а не лекарств.
Назначение антидепрессантов- это сложный процесс для специалиста. Так как приходится вникнуть в суть проблемы, оценить массу критериев, выделяя самые важные клинические симптомы.

Специалисты нашей клиники помогут вам в правильном выборе препарата, развеют мифы и ответят на оставшиеся вопросы на очной консультации. 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это заболевание вестибулярного аппарата, характеризующееся внезапными приступами головокружения. Четыре слова из названия несут в себе основную сущность этой проблемы: «доброкачественное» означает отсутствие последствий и возможность самостоятельного излечения, «пароксизмальное» говорит о приступообразности болезни, «позиционное» свидетельствует о зависимости от положения тела в пространстве, а «головокружение» – главный симптом.

До 35% всех случаев вестибулярного головокружения может быть связано именно с ДППГ. Цифры впечатляют, не так ли?Чтобы понимать, как возникает ДППГ необходимо знать анатомию вестибулярного аппарата. Основной частью вестибулярного аппарата являются три полукружных канала и два мешочка. Полукружные каналы располагаются почти под прямым углом друг к другу, что позволяет фиксировать движения человека во всех плоскостях. Каналы заполнены жидкостью и имеют расширение – ампулу. В ампуле расположена желатиноподобная субстанция купула, которая имеет тесную связь с рецепторами. Движения этой субстанции вместе с током жидкости внутри полукружных каналов и создают у человека ощущение положения в пространстве. Верхний слой купулы может содержать кристаллы бикарбоната кальция – отолиты. В норме в течение всей жизни отолиты образуются и затем разрушаются при естественном старении организма. При некоторых условиях отработанные и устаревшие отолиты не разрушаются и в виде кристаллов плавают в жидкости полукружных каналов. Появление дополнительных предметов в полукружных каналах, естественно, не остается незамеченным. Кристаллы раздражают рецепторный аппарат (в дополнение к нормальным стимулам), вследствие чего и возникает ощущение головокружения.

ДППГ характеризуется

  • внезапными приступами сильного головокружения, которые возникают только при смене положения тела, то есть в покое головокружение никогда не появляется.
  • головокружение может ощущаться, как перемещение собственного тела в пространстве в любой плоскости, как вращение предметов вокруг, как чувство проваливания или приподнимания, покачивания на волнах;
  • длительность приступа головокружения не превышает 60 секунд;
  • иногда головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, замедлением сердечного ритма, диффузной потливостью;
  • приступы более выражены утром и в первой половине дня.
  • возможно спонтанное улучшение состояния и исчезновение приступов головокружения. Вероятно, это связано с самостоятельным растворением оторвавшихся кристаллов бикарбоната кальция.

ДППГ – это чаще удел людей старше 50 лет. Согласно статистическим данным, женский пол страдает ДППГ в 2 раза чаще мужского.

Клинические особенности ДППГ позволяют вплотную подойти к правильному диагнозу уже на этапе расспроса больного.

Лечение

Современные подходы к лечению ДППГ являются, в основном, немедикаментозными. Когда механизм развития заболевания стал известен ученым, поменялся и подход к лечению. Находящиеся в свободном плавании кристаллы с помощью медикаментов невозможно ни растворить, ни обездвижить. Именно поэтому главенствующая роль на сегодня принадлежит немедикаментозным способам.

Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение.

Прогноз для выздоровления почти всегда благоприятный, и в большинстве случаев требуется лишь выполнение позиционных маневров для исчезновения всех неприятных симптомов.

Боли в локте (эпикондилит)

 

Довольно частой жалобой пациентов является дискомфорт в области локтевого сустава. И как показывает практика, обращение по этой проблеме происходит нескоро, ведь болезнь развивается постепенно, а боль носит не острый, а ноющий характер.

Большинству пациентов выставляется диагноз: артроз локтевого сустава и назначается лечение хондропротекторами, которое, скорее всего, не принесет никакого результата.
В последствии приходиться принимать нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль на короткий промежуток времени.
Что же может болеть на самом деле?
Наиболее распространённой причиной болей в области локтевого сустава является не поражение самого сустава (артроз), а эпикондилит.

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение СУХОЖИЛИЙ в области локтевого сустава.

Чаще всего, заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита являются стереотипные, постоянно повторяющиеся движения : разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают теннисисты (часто эпикондилит так и называют «локоть теннисиста»), массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, разнорабочие и т.д.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.
Специалисты нашей клиники помогут вам быстро и безболезненно справиться с такой проблемой!

Берегите себя и своё здоровье!

Синдром карпального канала (синдром запястного канала)

Синдром карпального канала (иначе его называют туннельным синдромом или синдромом запястного канала) довольно часто встречается в практике врача невролога, но, к сожалению, не всегда правильно диагностируется и зачастую выставляется неверный диагноз, назначается неверное лечение, которое не приносит никакого результата.

В карпальном канале проходит срединный нерв, который обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке.

Основные причины, которые могут привести к сдавливанию или  раздражению срединного нерва в запястном канале:

  • Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы);
  • Хронические воспалительные процессы в данной области;
  • Несоответствие размеров канала объемам его содержимого;
  • Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках.

Первоначально синдром карпального канала проявляется в виде ощущения покалывания, жжения или боли в области большого, среднего и безымянного пальцев руки. Чаще всего она носит ноющий характер. Специалисты нашей клиники рекомендуют в такой ситуации без промедления обратиться за консультацией, ведь по мере прогрессирования патологии могут появляться двигательные нарушения. Больному становится трудно удерживать в руке какие-либо мелкие предметы, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях с участием кисти.

 

Вовремя обратившись к специалисту, в большинстве случаев, удается быстро и безболезненно справиться с таким заболеванием.

Берегите себя и свое здоровье!

Плазмолифтинг (Plasmolifting)

Процедура основана на обработке собственной крови пациента: тромбоцитарная аутоплазма (ТАП) отделяется от остальных компонентов крови и применяется в виде инъекций в мышцы, сухожилия, суставы.

Процедура Плазмолифтинг (Plasmolifting) оказывает следующее действие:

  • Противовоспалительное;
  • Противоаллергическое;
  • Устраняется боль и отечность в суставе;
  • Снимается спазм мышц;
  • Ускоряется заживление травм различной степени тяжести;
  • Сокращается период реабилитации после травм, операций и протезирования;
  • Стимулируется образование костной и хрящевой тканей, новых здоровых кровеносных сосудов.

Именно благодаря такому широкому спектру действия методика Plаsmolifting применяется в неврологии, травматологии и ортопедии, спортивной медицине, косметологии, стоматологии и др. отраслях медицины.

Показания:

  • Остеохондроз позвоночника
  • Профилактика заболеваний позвоночника
  • Боль в шее и головные боли
  • Артроз
  • Периартрит
  • Разрывы и травмы сухожилий, связок
  • Тендопатии сухожилий
  • Компрессионные переломы позвоночника
  • и др. заболевания

Преимущества метода Plasmolifting:

  • натурален
  • не вызывает аллергии
  • не содержит вредных компонентов
  • возможность применение методики при различных соматических патологиях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.)